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很多多少男性皆道本人有精索静脉曲张，它的实质是血管病变，可招致部分痛苦悲伤不适，跟进行性睾丸功用消退，是男性不育罕见缘故原由之一。是不是必然要手术？本文将简略科普一下。

精索静脉曲张必然须要手术吗？

精索静脉曲张为什么招致男性不育？

精索静脉曲张是男性的一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长跟迂曲，招致部分痛苦悲伤不适，继而进行性睾丸功用消退。有的影响精子参数，切当机制不明，能够与以下因素有关：

①睾丸内温度增高；

②缺氧；

③氧化应激反映；

④睾丸微循环阻碍等。

精索静脉曲张由于影响男性生育力而广受存眷，但其诊断与医治至今仍缺乏同一定见。

精索静脉正在那里？

精索静脉丛在睾丸上方，非常容易触及，正在搜检精索静脉时可以两侧比照触诊。90%的曲张皆是产生正在左侧，若是脚摸上去感到左侧精索上较着的曲张静脉，应高度思疑是精索静脉曲张。

初期的精索静脉曲张非专业人士不大能觉察的，若是本人发明时曾经是较着的曲张静脉，此时至少是临床2度了，若是肉眼曾经可以看到扩张的静脉正在阴囊皮肤突显，呈蚯蚓状或许团状，那么曾经是临床3度曲张了。

精索静脉曲张若何发明？

该当发起年青的男士们，到生殖男科停止专业的婚前或育前体检，搜检名目包罗通例生殖系统体检，精液通例搜检，若是有疑似的精索静脉曲张，应做个B超搜检。B超搜检是确诊初期精索静脉曲张的首选方式。

精索静脉曲张必然须要手术吗？

没有必然。初期无症状，精液参数畸形，睾丸体积无较着减小时，可随访。发起此阶段思量备育。当呈现临床症状，如睾丸、会阴部酸胀、痛苦悲伤，影响生涯质量；或精液参数异常，或睾丸萎缩等时，才须要手术医治。手术可正在必然水平上改良精液质量。

什么样的精索静脉曲张须要手术呢？中华医学会男迷信分会编著的《中国男性不育症的诊断与医治指南的解读》（2016版），可资参考。

临床型的精索静脉曲张陪精液异常的不育；

女方生育能力畸形，或虽有不孕疾病可治愈；

归并女方不孕，1-2个帮助生殖周期已胜利，可以思量手术；

其他：暂无生养要求，但症状严峻，血清睾酮降低者。

精索静脉曲张手术后果若何？

精索静脉曲张的手术方法包罗精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术，经腹股沟精索静脉结扎术，腹腔镜下精索静脉结扎术跟显微镜下精索静脉结扎术和参与医治。推举显微镜下精索静脉结扎术，此术可取得较好的后果，复发率低，手术并发症少，疗效绝对较好。

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正在晋升天然怀胎率方面，外洋最新集合剖析显现：术后随访二年，已手术组天然怀胎率11.8-20%；而手术组天然怀胎率可进步至31.8-36.2%。

归并哪些环境没有发起精索静脉曲张手术

（1）归并女方高龄跟女方不育因素，发起慎重考虑手术，由于有更须要思量的问题。

（2）归并染色体核型异常，Y染色体微缺失招致的严峻少弱精子症，便不要挨精索静脉曲张手术的主意了，快来做试管婴儿吧。

（3）归并先天性输精管缺如招致的梗阻无精子症，同理，做也是白做，找大夫来间接做试管婴儿吧。

（4）归并明白的内分泌因素（下泌乳素血症，下丘脑跟垂体激素排泄异常），有更好的药物可以医治，何须挨一刀。

上述情况，应依据个别因素停止针对原发病因的医治，需要时发起采用试管婴儿技巧助孕。

本文作者：

郑波

主治医师

杨晓玉

医学博士，副主任医师